ניתוחים בריאטריים
מטה קסמים לעודף משקל?...
המילניום מביא איתו תנופה לתרבות השפע כמעט בכל אספקט אפשרי, הפעם נתבונן על הפן הבריאותי של תרבות השפע, על עלייה חדה במקרי סוכרת והשמנה בקרב האוכלוסייה.
חרף יתרונותיה של הקדמה, ישנם תסמינים ותופעות שלא היו שם קודם, כשתרבות צריכת המזון והתזונה נראו קצת אחרת:
יש אין ספור נושאים עליהם נוכל להתבונן ולהשוות בין התזונה של מחצית המאה הקודמת למשל לעומת תרבות האכילה נכון להיום המבוססים על שימוש בחומרים משמרים, מתועשים, חומרי צבע, ריח וטעם, הנדסה גנטית, שימוש בהורמונים הנמצאים בירקות, ביצים, עופות, דגים, בשר ובחומרי גלם בהם אנחנו משתמשים בנוסף.
המילניום מביא איתו תנופה לתרבות השפע כמעט בכל אספקט אפשרי, הפעם נתבונן על הפן הבריאותי של תרבות השפע, על עלייה חדה במקרי סוכרת והשמנה בקרב האוכלוסייה.
חרף יתרונותיה של הקדמה, ישנם תסמינים ותופעות שלא היו שם קודם, כשתרבות צריכת המזון והתזונה נראו קצת אחרת:
יש אין ספור נושאים עליהם נוכל להתבונן ולהשוות בין התזונה של מחצית המאה הקודמת למשל לעומת תרבות האכילה נכון להיום המבוססים על שימוש בחומרים משמרים, מתועשים, חומרי צבע, ריח וטעם, הנדסה גנטית, שימוש בהורמונים הנמצאים בירקות, ביצים, עופות, דגים, בשר ובחומרי גלם בהם אנחנו משתמשים בנוסף.
בכתבה זו אני מבקשת להתבונן על התולדה של תרבות האכילה, לא על ההשלכות המתבטאות במחלות נפוצות (סוכרת, יתר לחץ דם, חריגה בפרופיל שומנים, צליאק ועוד) אלא על השמנה.
לא, אנחנו לא מדברים על חמשת הקילוגרמים שהתיישבו להם "בצמיג" הביטני ומפריעים לסגור את המכנסיים, מפריעים להתכופף לקשור את שרוכיי הנעליים, מפריעים לנשום כמו שצריך ובלילה מביאים איתם נחירות במצב טוב ודום נשימה במצב הרבה פחות טוב - (חמישה קילוגרם עודפים לרוב לא מביאים לצרות שכאלו), אני מכוונת את הכתבה הזו להשמנת יתר.
אנשי המקצוע והרופאים מדברים על - BMI גדול מ 40 כשבדיקות הדם "יחסית" תקינות או BMI 35 כשהשמנת היתר הביאה איתה כבר מחלות נוספות ואף אחד לא מסתכל מי בא קודם ההשמנה או המחלות הנלוות...
BMI – Body Mass Index - הוא הנוסחה בה אנחנו משתמשים על מנת לאבחן את היחס שבין הגובה למשקל האדם כשככל שמדד זה גבוה, כך האדם חשוף למחלות מטאבוליות, לב, כלי דם והשלכותיהם. חשוב לציין שבמקביל לבעיות השמנה, נמצאות גם התופעות ההפוכות המתבטאות בירידה קיצונית במשקל ובערכי אותה נוסחה - BMI המגיעות יד ביד עם הפרעות בולימיה ואנורקסיה.
לא, אנחנו לא מדברים על חמשת הקילוגרמים שהתיישבו להם "בצמיג" הביטני ומפריעים לסגור את המכנסיים, מפריעים להתכופף לקשור את שרוכיי הנעליים, מפריעים לנשום כמו שצריך ובלילה מביאים איתם נחירות במצב טוב ודום נשימה במצב הרבה פחות טוב - (חמישה קילוגרם עודפים לרוב לא מביאים לצרות שכאלו), אני מכוונת את הכתבה הזו להשמנת יתר.
אנשי המקצוע והרופאים מדברים על - BMI גדול מ 40 כשבדיקות הדם "יחסית" תקינות או BMI 35 כשהשמנת היתר הביאה איתה כבר מחלות נוספות ואף אחד לא מסתכל מי בא קודם ההשמנה או המחלות הנלוות...
BMI – Body Mass Index - הוא הנוסחה בה אנחנו משתמשים על מנת לאבחן את היחס שבין הגובה למשקל האדם כשככל שמדד זה גבוה, כך האדם חשוף למחלות מטאבוליות, לב, כלי דם והשלכותיהם. חשוב לציין שבמקביל לבעיות השמנה, נמצאות גם התופעות ההפוכות המתבטאות בירידה קיצונית במשקל ובערכי אותה נוסחה - BMI המגיעות יד ביד עם הפרעות בולימיה ואנורקסיה.
ממש כשם שערכי - BMI מעל 30 נחשבים למצב השמנה בעייתי, כך גם ערכי - BMI נמוכים מ - 19, המגיעים עם בעיות בריאותיות אחרות לחלוטין שגם הן בתורן מסכנות חיים וללא כל צל של ספק מגיעות עם ירידה משמעותית באיכות ואורחות החיים וגם פן קיצוני זה מהווה חלק מתופעות הלוואי של הקידמה – איזון כבר אמרנו?..
כך או אחרת, נכון להיום יש לא מעט פתרונות כירורגיים לפחות לפן של השמנת יתר ויש צורך אמיתי וחיוני להתאים את סוג הפתרון או במילים אחרות סוג הניתוח הבריאטרי לכל מטופל באופן אישי:
לדוגמא, יש הבדל בין גבר שעובד בעבודה משרדית לבין אחר שעובד בעבודה פיזית – מדוגמא זו קל להבין שהצרכים של שני הגברים בדוגמא שונים, אך מעבר לצרכים המתבטאים במזון ושתייה, מסת השרירים שונה וגם אותה צריך לקחת בחשבון – האם ואיך יכול להתמודד גבר מנותח שעוסק בעבודה משרדית לדוגמא במהלך הקיץ עם רעב ו/או צמא לעומת גבר מנותח שעוסק בעבודה פיזית בחסות אותו קיץ ישראלי – האם לאחר הניתוח יוכל הן להשביע רעב לפרנסת הגוף הפועל עבודה פיזית וגם לשתות לרוויה כדי לא להתייבש?
אם טרם נותחתם או אינכם מכירים מישהו שעבר ניתוח (כל אחת מהאופציות הכירורגיות) אינכם מודעים לעובדה שגודלה של הקיבה משתנה בלשון המעטה כלומר, כמות המזון ו/או השתייה שהקיבה יכולה להכיל לאחר הניתוח משתנה באופן קיצוני.
המאמר מעניין אתכם?
עשו לייק לעמוד הפייסבוק שלנו ותהנו ממאמרים בשלל נושאים - לחצו כאן
כשאנחנו לוקחים בחשבון שגודל הקיבה השתנה באופן קיצוני, אנחנו מבינים שכבר אי אפשר לאכול את אותן הכמויות שנאכלו טרם הניתוח, קשה מאוד גם לאכול וגם לשתות באותה הארוחה ובפרט בתחילת הדרך, עם הזמן דברים משתנים וניתן גם לאכול וגם לשתות – ועוד לא דיברנו על סוגי מזונות איתם לא קל בגלל איכות הסיבים שלהם כלומר, אם במצב רגיל נראה עידוד לאכול ממזונות אלו (פירוט לעיל), הרי שמנותחים בריאטריים צריכים להמנע מאכילת אלו בשל אותם סיבים תזונתיים קשים: אפרסמונים, רימונים, סברס, גויאבה, ציפות לבנות של פירות הדר, פסיפלורה, ירקות ופירות בוסר, אננס מיובש, פופקורן שלא תפח.
נושא חשוב לא פחות שיש לקחת בחשבון הוא עניין הוויטמינים והמינרלים. נכון הוא שכל מנותח בריאטרי, מקבל הנחיה מפורשת להשתמש במולטי ויטמין ומינרל לאחר הניתוח – נשאלת השאלה לכמה זמן? לתמיד?
ללא ספק התזונה שלנו היא זו המספקת לנו את מינון הוויטמינים והמינרלים הנדרשים לנו לתיפקוד שלם ומלא וכשהתזונה חסרה, לאורך זמן נרגיש ודאי את משמעות החסכים בפרט כשמדובר בוויטמינים ומינרלים.
ניקח לצורך הדוגמא ויטמין B12: הגוף שלנו משתמש בוויטמין זה המגיע אלינו מן החי, למען הדיוק מבשר בקר. בקיבה, קיים אנזים (IF) הקושר אליו את הוויטמין לעיל ומובילו דרך המעיים לאתר הספיגה (בקצה הטרמינאלי של המעי). כעקרון, ככל שהתזונה שלנו שלימה ומערכת העיכול תקינה, הסבירות לספיגת הוויטמין גבוהה.
עם השנים והגיל, רמות חומציות גבוהות, סטרס ותזונה לקויה הולך ומתמעט האנזים - IF בקיבה מה שגורם בסופו של תהליך להתמעטות הוויטמין החשוב - B12 שכידוע תומך במערכת העצבים ומשתתף בתהליכים אנזימתיים רבים בגוף וחיוני לתיפקודו.
לאחר תהליך כירורגי המשנה את גודל הקיבה או לחילופין עוקף אותה, מטבע הדברים מתבטלת האופציה לספיגת הוויטמין מהמזון כפי שהיתה לתמיד, כלומר שלאחר תהליך כירורגי שכזה, יצטרך המנותח לנטר את ערכי הוויטמין ולהוסיפו בדרכים אחרות שאינן מסתמכות על ספיגה באמצעות מערכת העיכול.
מנותחים בריאטריים חשופים לחסכים של ויטמינים ומינרלים ועל כן צריכים לקחת בחשבון ניטור קבוע בבדיקות דם במקביל לתסמינים ידועים של חסר ויטמינים ומינרלים כאמור.
היות וכל מערכת העיכול עוברת שינוי בעקבות ניתוחים בריאטריים ואין זה משנה סוג הניתוח הנבחר, עדיין מערכת העיכול עוברת טלטלה ושינויים ולכן יש לתת דגש ותשומת לב לשמירה על תיפקודה הן בניטור בבדיקות דם והן בתסמינים. ידוע הוא שמערכות הגוף עובדות במשולב כך ששינוי שנעשה במערכת אחת יגרור בתורו שינויים במערכות אחרות הפועלות במשולב למשל, כל שינוי בכבד, עשוי לגרור שינויים בבלוטת התריס כחלק מהמעגל או הציר ההורמונאלי העובד מול ההיפופיזה במוח. לכן, כל שינוי במערכת העיכול ומתוך הבנה שהגוף שלנו נבנה מהתוצרים המתפרקים בחסותה, נדרש למעקב.
במקביל, יש לשמור ככל הניתן על תקינות, שלמות ותיפקוד יעיל ומיטבי של המעיים, הדרך הקלה לוודא שמערכת העיכול פועלת היטב היא במעקב אחר התוצרים כלומר, תצטרכו ללמוד להתבונן על תוצרי מערכת העיכול קרי הצואה. ככל שתדעו להתבונן על הצואה שלכם ולהבין מתוכה אם חסר נוזלים והצואה קשה (עד עצירות) או חומציות גבוהה, או צואה מפורקת, צבעים וריחות שונים או צואה צפה ושאינה שוקעת, תוכלו לגזור תובנות באשר התזונה שלכם ותיפקוד מערכת העיכול שלכם.
באתר המאחסן את הכתבות של מגזין זה, תוכלו למצוא לא מעט כתבות העוסקות בצואה המהווה אינדיקציה מצויינת לתיפקוד מערכת העיכול.
כל כך הרבה מילים ותובנות נכתבו ונאמרו בדבר הניתוחים הבריאטריים שבסופו של תהליך יודעים להיות אמצעי יעיל להסרת משקל רב וכפועל יוצא גם לתת התייחסות למחלות נלוות להשמנת יתר, עדיין כל סוגי הניתוחים הבריאטריים אינם מטפלים בפן הרגשי של האכילה, בבחירת סוגי המזונות לתפריט שלכם ובוודאי לא בהרגלי האכילה.
לא אלאה אתכם בסיפורים ודוגמאות, אני מניחה שכל מי שמכיר מנותחים בריאטריים ראה את אלו שעשו שינוי באורחות החיים, מי שהוסיף פעילות גופנית קבועה, מי שמקפיד על התזונה והרגלי האכילה לעומת מי שלא ערך את השינויים האלו וחווה עלייה במשקל גם לאחר ההצלחה בהסרת המשקל – כלומר, חזר חזרה לנקודת ההתחלה.
מכאן, שגם אם והניתוח עבר בשלום, עדיין יש צורך חיוני והכרחי וקארדינלי בשינויים בהתייחסות למזון ותזונה, הן באספקטים הפיזיים והן באלו הרגשיים העומדים מאחורי כל עניין האוכל והאכילה.
מאת: תמר תאומים - נטורופתית מוסמכת
למען הסר ספק המידע אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואינו מיועד להנחות את הציבור או לשמש לגביו כהמלצה או הוראה או עצה לשימוש או שינוי או הורדה של תרופה כלשהי, אין במידע באתר זה תחליף להיוועצות עם רופא או רוקח בטרם רכישת תכשיר רפואי והתחלת הטיפול בו. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש בתכשיר רפואי. מומלץ להתייעץ עם רופא או רוקח בכל הנוגע למטרות ואופן השימוש, תופעות לוואי, אינטראקציה עם תכשירים רפואיים אחרים.
כך או אחרת, נכון להיום יש לא מעט פתרונות כירורגיים לפחות לפן של השמנת יתר ויש צורך אמיתי וחיוני להתאים את סוג הפתרון או במילים אחרות סוג הניתוח הבריאטרי לכל מטופל באופן אישי:
לדוגמא, יש הבדל בין גבר שעובד בעבודה משרדית לבין אחר שעובד בעבודה פיזית – מדוגמא זו קל להבין שהצרכים של שני הגברים בדוגמא שונים, אך מעבר לצרכים המתבטאים במזון ושתייה, מסת השרירים שונה וגם אותה צריך לקחת בחשבון – האם ואיך יכול להתמודד גבר מנותח שעוסק בעבודה משרדית לדוגמא במהלך הקיץ עם רעב ו/או צמא לעומת גבר מנותח שעוסק בעבודה פיזית בחסות אותו קיץ ישראלי – האם לאחר הניתוח יוכל הן להשביע רעב לפרנסת הגוף הפועל עבודה פיזית וגם לשתות לרוויה כדי לא להתייבש?
אם טרם נותחתם או אינכם מכירים מישהו שעבר ניתוח (כל אחת מהאופציות הכירורגיות) אינכם מודעים לעובדה שגודלה של הקיבה משתנה בלשון המעטה כלומר, כמות המזון ו/או השתייה שהקיבה יכולה להכיל לאחר הניתוח משתנה באופן קיצוני.
המאמר מעניין אתכם?
עשו לייק לעמוד הפייסבוק שלנו ותהנו ממאמרים בשלל נושאים - לחצו כאן
כשאנחנו לוקחים בחשבון שגודל הקיבה השתנה באופן קיצוני, אנחנו מבינים שכבר אי אפשר לאכול את אותן הכמויות שנאכלו טרם הניתוח, קשה מאוד גם לאכול וגם לשתות באותה הארוחה ובפרט בתחילת הדרך, עם הזמן דברים משתנים וניתן גם לאכול וגם לשתות – ועוד לא דיברנו על סוגי מזונות איתם לא קל בגלל איכות הסיבים שלהם כלומר, אם במצב רגיל נראה עידוד לאכול ממזונות אלו (פירוט לעיל), הרי שמנותחים בריאטריים צריכים להמנע מאכילת אלו בשל אותם סיבים תזונתיים קשים: אפרסמונים, רימונים, סברס, גויאבה, ציפות לבנות של פירות הדר, פסיפלורה, ירקות ופירות בוסר, אננס מיובש, פופקורן שלא תפח.
נושא חשוב לא פחות שיש לקחת בחשבון הוא עניין הוויטמינים והמינרלים. נכון הוא שכל מנותח בריאטרי, מקבל הנחיה מפורשת להשתמש במולטי ויטמין ומינרל לאחר הניתוח – נשאלת השאלה לכמה זמן? לתמיד?
ללא ספק התזונה שלנו היא זו המספקת לנו את מינון הוויטמינים והמינרלים הנדרשים לנו לתיפקוד שלם ומלא וכשהתזונה חסרה, לאורך זמן נרגיש ודאי את משמעות החסכים בפרט כשמדובר בוויטמינים ומינרלים.
ניקח לצורך הדוגמא ויטמין B12: הגוף שלנו משתמש בוויטמין זה המגיע אלינו מן החי, למען הדיוק מבשר בקר. בקיבה, קיים אנזים (IF) הקושר אליו את הוויטמין לעיל ומובילו דרך המעיים לאתר הספיגה (בקצה הטרמינאלי של המעי). כעקרון, ככל שהתזונה שלנו שלימה ומערכת העיכול תקינה, הסבירות לספיגת הוויטמין גבוהה.
עם השנים והגיל, רמות חומציות גבוהות, סטרס ותזונה לקויה הולך ומתמעט האנזים - IF בקיבה מה שגורם בסופו של תהליך להתמעטות הוויטמין החשוב - B12 שכידוע תומך במערכת העצבים ומשתתף בתהליכים אנזימתיים רבים בגוף וחיוני לתיפקודו.
לאחר תהליך כירורגי המשנה את גודל הקיבה או לחילופין עוקף אותה, מטבע הדברים מתבטלת האופציה לספיגת הוויטמין מהמזון כפי שהיתה לתמיד, כלומר שלאחר תהליך כירורגי שכזה, יצטרך המנותח לנטר את ערכי הוויטמין ולהוסיפו בדרכים אחרות שאינן מסתמכות על ספיגה באמצעות מערכת העיכול.
מנותחים בריאטריים חשופים לחסכים של ויטמינים ומינרלים ועל כן צריכים לקחת בחשבון ניטור קבוע בבדיקות דם במקביל לתסמינים ידועים של חסר ויטמינים ומינרלים כאמור.
היות וכל מערכת העיכול עוברת שינוי בעקבות ניתוחים בריאטריים ואין זה משנה סוג הניתוח הנבחר, עדיין מערכת העיכול עוברת טלטלה ושינויים ולכן יש לתת דגש ותשומת לב לשמירה על תיפקודה הן בניטור בבדיקות דם והן בתסמינים. ידוע הוא שמערכות הגוף עובדות במשולב כך ששינוי שנעשה במערכת אחת יגרור בתורו שינויים במערכות אחרות הפועלות במשולב למשל, כל שינוי בכבד, עשוי לגרור שינויים בבלוטת התריס כחלק מהמעגל או הציר ההורמונאלי העובד מול ההיפופיזה במוח. לכן, כל שינוי במערכת העיכול ומתוך הבנה שהגוף שלנו נבנה מהתוצרים המתפרקים בחסותה, נדרש למעקב.
במקביל, יש לשמור ככל הניתן על תקינות, שלמות ותיפקוד יעיל ומיטבי של המעיים, הדרך הקלה לוודא שמערכת העיכול פועלת היטב היא במעקב אחר התוצרים כלומר, תצטרכו ללמוד להתבונן על תוצרי מערכת העיכול קרי הצואה. ככל שתדעו להתבונן על הצואה שלכם ולהבין מתוכה אם חסר נוזלים והצואה קשה (עד עצירות) או חומציות גבוהה, או צואה מפורקת, צבעים וריחות שונים או צואה צפה ושאינה שוקעת, תוכלו לגזור תובנות באשר התזונה שלכם ותיפקוד מערכת העיכול שלכם.
באתר המאחסן את הכתבות של מגזין זה, תוכלו למצוא לא מעט כתבות העוסקות בצואה המהווה אינדיקציה מצויינת לתיפקוד מערכת העיכול.
כל כך הרבה מילים ותובנות נכתבו ונאמרו בדבר הניתוחים הבריאטריים שבסופו של תהליך יודעים להיות אמצעי יעיל להסרת משקל רב וכפועל יוצא גם לתת התייחסות למחלות נלוות להשמנת יתר, עדיין כל סוגי הניתוחים הבריאטריים אינם מטפלים בפן הרגשי של האכילה, בבחירת סוגי המזונות לתפריט שלכם ובוודאי לא בהרגלי האכילה.
לא אלאה אתכם בסיפורים ודוגמאות, אני מניחה שכל מי שמכיר מנותחים בריאטריים ראה את אלו שעשו שינוי באורחות החיים, מי שהוסיף פעילות גופנית קבועה, מי שמקפיד על התזונה והרגלי האכילה לעומת מי שלא ערך את השינויים האלו וחווה עלייה במשקל גם לאחר ההצלחה בהסרת המשקל – כלומר, חזר חזרה לנקודת ההתחלה.
מכאן, שגם אם והניתוח עבר בשלום, עדיין יש צורך חיוני והכרחי וקארדינלי בשינויים בהתייחסות למזון ותזונה, הן באספקטים הפיזיים והן באלו הרגשיים העומדים מאחורי כל עניין האוכל והאכילה.
מאת: תמר תאומים - נטורופתית מוסמכת
למען הסר ספק המידע אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואינו מיועד להנחות את הציבור או לשמש לגביו כהמלצה או הוראה או עצה לשימוש או שינוי או הורדה של תרופה כלשהי, אין במידע באתר זה תחליף להיוועצות עם רופא או רוקח בטרם רכישת תכשיר רפואי והתחלת הטיפול בו. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש בתכשיר רפואי. מומלץ להתייעץ עם רופא או רוקח בכל הנוגע למטרות ואופן השימוש, תופעות לוואי, אינטראקציה עם תכשירים רפואיים אחרים.
