סיפור מקרה – בלט ופריצת דיסק

סיפור מקרה – בלט ופריצת דיסק

הדיסקים הבין-חוליתיים נמצאים בין המשטחים של גופי שתי חוליות.

הם יוצרים מפרק בין שתי עצמות, החוליות, ומאפשרים תנועה בעמוד השדרה.

המפרק הזה נקרא סימפיסיס - SYMPHYSIS

אנטומיה
הדיסק בנוי משני איברים, או חלקים אנטומים:

NUCLEUS PULPUSUS - 1 - הגרעין במרכז, כדור עשוי ג'ל שקוף המורכב מסיבי קולגן, סיבים אלסטיים בטבעם, שנהיים חזקים יותר ככל שמופעל עליהם כוח מתיחה, בדיוק כמו מנגנון של גומייה.

ANULUS FIBROSUS - 2 - גוף הדיסק מסביב לגרעין, טבעות של סיבים שרצות בכיוונים שונים ויוצרות מטריקס סבוך, נמצאות מהגרעין ועד למעטפת ויוצרות אריזה קשיחה.

הדיסקים פועלים כבולמי זעזועים אשר מפחיתים את אפקט הדחיסה על עמוד השדרה.
היכולת של הגרעין לספוג לחץ ומשקל המתקבל מלמעלה ולפזר אותו בצורה שווה בכל הדיסק, יוצרת
את אפקט בלימת הזעזועים לאורך עמוד השדרה.

בנוסף, היכולת של הדיסק כולו להימתח ולהתכופף מאפשרים לגופי החוליות לזוז אחת מעל השנייה
ולאפשר בעצם את פעולת התנועתיות הטבעית של עמ"ש בפעילות היום יומית.

פתולוגיה
בלט דיסק זהו מצב שבו הגרעין מאבד את צורתו העגולה כתוצאה מלחץ שמופעל עליו. הלחץ יכול לנבוע מטראומה, כגון: תאונה, הרמה של משקל כבד וכו', או פשוט בגלל הגיל ואיבוד האלסטיות הטבעית של הגרעין ורקמות הקולגן.
במצב זה, הגרעין דוחף את הטבעות הסיביות שמסביבו, ויוצר בהן בליטה (שלב 1 ו - 2 בציור) .

פריצת דיסק זהו השלב הבא והחמור יותר, שבו הגרעין יוצר קרע בטבעות הפיברוטיות של הדיסק, בעיקר באיזור הלומברי ( L4 - L5 , L5 - S1 ) .
בשלב זה, הגרעין הנוזלי יחסית יוצר הרניה ובוקע החוצה מגבולות הדיסק. במצב זה, הגרעין יכול ללחוץ על היציאה של העצב מעמ”ש וליצור הקרנה לרגל בצד הפגוע (שלב 3 ו 4 - בציור) .

סיפור מקרה:
גבר בן 33 מגיע לקליניקה עם היסטוריה של בלט דיסק בין חוליות L4 - L5 , ופריצת דיסק בין החוליות L5 - S1 לכיוון שמאל.

היה בצבא בקרבי, הרים משאות כבדים, ושם זה התחיל.

במשך שנים טופל בפיזיוטרפיה, שעזרה כל פעם להקל על הכאב ברמה מסוימת, אך לא פתרה את הכאב, שנמצא כמעת באופן קבוע, ומחמיר סביב פעילות מואמצת. “למדתי לחיות עם זה" .

חשוב לציין שהוא פעיל מאוד, ספורטאי, רץ ומשחק הרבה כדורסל. כלומר- מצד אחד מאוד חשוב לו להיות בתפקוד מלא, ומצד שני הפעילות שלו מאתגרת את הגב באופן קבוע.

לפני כשבועיים, במהלך משחק כדורסל, הרגיש כאב חזק באזור הגב האמצעי, שתוך כמה שעות ירד מטה ויצר לחץ חזק וברור על האזור הקבוע של הפריצה בצד שמאל.

המאמר מעניין אתכם?
עשו לייק לעמוד הפייסבוק שלנו ותהנו ממאמרים בשלל נושאים - לחצו כאן

תאור הכאב:
הכאב לרוב באזור גב תחתון שמאל, עם הקרנה לישבן ולרגל עד לקרסול לאורך הקו האחורי:
מרידיאן ה- BLADDER .
מבחינת דרמטום – לחץ של הדיסק על העצב שיוצא בין החוליות L5 - S1 בצד שמאל.

לעתים הכאב באזור הלומברי מפושט יותר, ונמצא לרוחב כל הגב התחתון: שמאל וימין.

מחמיר: התכופפות קדימה, הרמה של משאות, שינה ומנוחה, נסיעה ארוכה ועמידה רצופה.

מקל: פעילות, תנועה,חימום של האזור.

סינית: מצב שמוגדר כחוסר וחולשה מקומית.

טיפול – שלב 1:
* הטיפול הראשון והשני היו טיפולים עדינים יחסית, עבודה על אזור גדול ונרחב במטרה להניע צ'י ודם באזור, לחמם ולפתוח את המרידיאנים של GB – BL לאורך הקו הצידי והאחורי של רגל שמאל.
השתמשתי בטכניקות מניעות ומחממות:

ROLLING , KNEEDING , SCRUBBING

כתגובה, היתה ירידת לחץ משמעותית של הדיסק מאזור העצב, וההקרנה לרגל פחתה בצורה משמעותית. זה קרה די מהר. אבל:

מכיוון שעוד לא ביצענו מניפולציות עמוקות במטרה להזיז את הדיסק כלפי המרכז ולהוריד את הלחץ המכאני מהעצב, זה אומר שהייתה דלקת שעזרנו לה להיספג ולכן ההקלה בכאב.

אך אם היינו מפסיקים כאן את הטיפול, הדיסק היה ממשיך ללחוץ על העצב וליצור גירוי ודלקת בסבב הבא של פעילות ספורטיבית אינטנסיבית, והכאב היה חוזר במהרה.

טיפול – שלב 2:
טיפולים 3 עד 8 : בשלב זה, המטרה העיקרית היא להרחיק את הדיסק מהעצב. מדובר בתזוזות של 1 עד 3 מ"מ, לא יותר, אך זה מה שעושה את כל ההבדל.

כל טיפול שוב התחיל בהרבה חימום והנעה של האזור עם הטכניקות שצויינו, במטרה להכין את המקום לטכניקות ה"מסיימות": ONE FINGER MANIPULATION - על נקודות כאב עצביות באזור הגב ועל אזור
ה- JIAJI , שאלו נקודות היציאה של העצב בין שתי החוליות הרלוונטיות בצמוד לעמוד השדרה ( L4-L5 ) .

בסיום הטיפול, ביצוע טכניקת - PULLING , שהיא יחסית כבדה נקודתית ואגרסיבית, במטרה לדחוף את הדיסק בחזרה לכיוון מרכז עמוד השדרה.

לאחר סדרת הטיפולים, המטופל דיווח על הקלה משמעותית בכאב, תחושה של זרימה בגב התחתון, תחושת ביטחון לשוב לפעילות אינטנסיבית ללא חזרה של הכאב, הרמה של הילדים וחזרה מלאה לשגרה.

טיפול – שלב 3:
המשכנו להיפגש על בסיס תחזוקתי של פעם בחודש כדי לשמור על מצב תקין.

* למען הסר ספק המידע אינו מהווה המלצה רפואית מוסמכת ואינו מיועד להנחות את הציבור או לשמש לגביו כהמלצה או הוראה או עצה לשימוש או שינוי או הורדה של תרופה כלשהי, אין במידע באתר זה תחליף להיוועצות עם רופא או רוקח בטרם רכישת תכשיר רפואי והתחלת הטיפול בו. יש לעיין בעלון לצרכן לפני השימוש בתכשיר רפואי. מומלץ להתייעץ עם רופא או רוקח בכל הנוגע למטרות ואופן השימוש, תופעות לוואי, אינטראקציה עם תכשירים רפואיים אחרים.

#{title}